09/01/2025
A Prefeitura de Caçapava, por meio da Secretaria Municipal de Saúde e do Departamento de Vigilância em Saúde, fortalece as políticas públicas de Planejamento Familiar com a oferta do Implante Subdérmico Liberador de Etonogestrel, um método contraceptivo moderno, seguro e de longa duração, voltado especialmente a mulheres em situação de maior vulnerabilidade social e de saúde.
A iniciativa está alinhada à Lei Federal nº 9.263/1996, que garante o direito ao planejamento familiar, e tem como principal objetivo ampliar o acesso a métodos contraceptivos eficazes, reduzindo gestações não planejadas, prevenindo a transmissão vertical de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) e contribuindo para a redução da morbimortalidade materno-infantil.
O que é o Implante Subdérmico de Etonogestrel?
O implante subdérmico é um método contraceptivo feminino de longa duração, também conhecido como LARC (Long-Acting Reversible Contraception). Ele consiste em um pequeno bastão flexível, com cerca de 4 cm de comprimento e 2 mm de diâmetro, que é inserido sob a pele do braço da mulher.
O dispositivo libera continuamente o hormônio etonogestrel, um derivado da progesterona, com ação contraceptiva por até três anos. Seu mecanismo de funcionamento envolve:
- Inibição da ovulação;
- Aumento da viscosidade do muco cervical, dificultando a passagem dos espermatozoides;
- Afinamento do endométrio, reduzindo as chances de implantação.
Trata-se de um método altamente eficaz, reversível e com baixo índice de falha, indicado para mulheres que desejam uma proteção contraceptiva prolongada sem a necessidade de uso diário de medicamentos.
Para quem o implante é indicado?
No município de Caçapava, o implante subdérmico é ofertado de forma criteriosa, priorizando mulheres que apresentam maior risco social, clínico ou reprodutivo.
Critérios de inclusão
Podem ser avaliadas para o uso do implante mulheres que se enquadrem em um ou mais dos seguintes critérios:
- Dependentes químicas;
- Mulheres vivendo com HIV/Aids;
- Mulheres parceiras de pessoas vivendo com HIV (PVHIV);
-
Situações de alta vulnerabilidade, incluindo:
- Risco de violência sexual;
- Mulheres em situação de rua;
- Adolescentes em período de puerpério;
- Mulheres em idade fértil em uso de talidomida;
- Mulheres cis trabalhadoras do sexo;
- Mulheres em idade fértil em tratamento de tuberculose e em uso de aminoglicosídeos.
Além desses grupos, outros critérios de vulnerabilidade podem ser avaliados de forma individualizada pelos programas de IST/AIDS e Saúde da Mulher, considerando o contexto social, familiar e de saúde de cada paciente.
Avaliação e segurança no uso do método
Antes da inserção do implante, a mulher passa por uma avaliação clínica completa, que inclui:
- Investigação para descartar gravidez;
- Análise do histórico de saúde;
- Avaliação do grau de vulnerabilidade;
- Orientação detalhada sobre o método, seus benefícios e possíveis efeitos adversos.
Contraindicações
O implante não é indicado nos seguintes casos:
- Gravidez ou suspeita de gravidez;
- Distúrbios tromboembólicos ativos;
- Doenças hepáticas graves;
- Câncer de mama ou tumores hormônio-dependentes;
- Sangramento vaginal sem diagnóstico;
- Hipersensibilidade a componentes do implante.
Todo o processo é realizado por profissionais capacitados da rede municipal de saúde, garantindo segurança, ética e respeito à autonomia da mulher.
Fluxo para indicação, avaliação e inserção do Implanon
Para facilitar o entendimento da população e dos profissionais de saúde, o fluxo de recomendação e inserção do Implanon (Implante Subdérmico de Etonogestrel) deve ser apresentado de forma visual.
O fluxograma contempla, de forma clara:
- Manifestação do desejo da mulher pelo método;
- Avaliação dos critérios de elegibilidade;
- Definição entre paciente elegível ou não elegível;
- Encaminhamento para unidade de referência ou ambulatório de Planejamento Familiar;
- Inserção do implante por profissional capacitado;
- Registro em prontuário e orientações pós-procedimento.
Essa apresentação visual garante mais transparência, compreensão e padronização do atendimento na rede municipal de saúde.
Avaliação clínica e critérios de segurança
Durante o processo decisório, a equipe de saúde avalia criteriosamente as seguintes condições:
- Descarte de hipótese de gravidez, por meio de anamnese e teste rápido;
- Avaliação específica de mulheres vivendo com HIV pelo SAE/CTA;
- Análise do grau de vulnerabilidade social e reprodutiva;
- Verificação de condições clínicas, como sangramentos anormais, diabetes, icterícia, trombose, câncer, entre outras.
O método não é indicado nos casos de cefaleia com aura, sangramento genital inexplicável, trombose venosa profunda ativa, doença cardíaca isquêmica, câncer de mama, hepatite viral aguda, cirrose, tumores hepáticos ou uso de medicamentos que interfiram nas enzimas hepáticas, como rifampicina e anticonvulsivantes.
Inserção, remoção e acompanhamento do Implanon
A inserção e a remoção do Implanon seguem protocolos técnicos rigorosos, descritos em documento oficial da Secretaria Municipal de Saúde, e são realizadas exclusivamente por profissionais médicos capacitados.
O protocolo contempla de forma completa:
✔ Técnica de inserção
- Lista de materiais obrigatórios;
- Preparação do ambiente e da paciente;
- Passo a passo do procedimento;
- Confirmação da correta inserção por palpação;
- Registro em prontuário e entrega do Cartão da Usuária.
✔ Cuidados pós-inserção
- Orientação para uso de preservativo nos primeiros sete dias;
- Reforço do uso contínuo do preservativo para prevenção de ISTs;
- Orientações sobre curativo e guarda da documentação.
✔ Técnica de remoção
- Materiais necessários;
- Passo a passo do procedimento;
- Possibilidade de substituição imediata do implante;
- Registro obrigatório em prontuário.
✔ Cuidados pós-remoção
- Oferta de outro método contraceptivo, se desejado;
- Orientações sobre prevenção de ISTs;
- Acompanhamento pela rede de Planejamento Familiar.
Todo esse conteúdo técnico está integralmente contemplado no protocolo municipal, garantindo segurança, padronização e qualidade no cuidado oferecido às mulheres do município.
Remoção do implante
O implante pode ser retirado a qualquer momento, caso a mulher deseje, ou obrigatoriamente ao final de três anos de uso. A remoção também é um procedimento simples e seguro.
Após a retirada, a mulher é orientada sobre outras opções disponíveis na rede municipal para continuidade do planejamento familiar, respeitando suas escolhas e necessidades.
Impacto na saúde pública
A oferta do implante subdérmico de etonogestrel representa um avanço importante nas políticas de saúde pública do município, pois:
- Contribui para a redução de gestações não planejadas;
- Auxilia na prevenção da transmissão vertical de HIV, sífilis e hepatites;
- Reduz riscos à saúde materna e infantil;
- Promove maior autonomia reprodutiva para mulheres em situação de vulnerabilidade;
- Fortalece o cuidado integral à saúde da mulher.
A Prefeitura de Caçapava reafirma, com essa ação, o compromisso com a equidade, o cuidado humanizado e a garantia de direitos, promovendo saúde, dignidade e qualidade de vida para a população feminina do município.
Onde buscar atendimento?
As mulheres interessadas em mais informações ou avaliação para o uso do implante subdérmico devem procurar a Unidade Básica de Saúde (UBS) de referência ou os serviços especializados da rede municipal de saúde, onde receberão orientação adequada e encaminhamento, se necessário.
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Com informações da Prefeitura de Caçapava
